Préparation

Business Analyst Assurance

Le métier, les questions d'entretien, et trois ateliers interactifs pour pratiquer le SQL, les API et l'asynchrone sur des cas d'assurance IARD.

Les fondamentaux de l'assurance

La mutualisation du risque

Chaque assuré verse une petite somme (la prime) dans un pot commun. Lorsqu'un sinistre survient pour l'un d'eux, le pot commun finance l'indemnisation. L'assureur organise cette solidarité : il calcule les probabilités, fixe les primes et gère les indemnisations.

💡 1 000 conducteurs cotisent 600 €/an → pot commun de 600 000 €. Si 10 d'entre eux ont un accident à 20 000 €, les 200 000 € sont couverts — sans que personne ne débourse une fortune seul.

🚗 IARD — Incendie, Accidents, Risques Divers

  • Couvre les biens et la responsabilité civile
  • Exemples : auto, habitation, multirisque pro
  • Principe indemnitaire : on répare le préjudice réel subi, jamais plus — on ne peut pas « gagner » avec une assurance
  • Déclencheur : sinistre matériel ou corporel tiers

🩺 Santé — complémentaire maladie

  • Couvre les frais de santé de la personne
  • Exemples : complémentaire santé, prévoyance, mutuelle
  • Principe forfaitaire : montant fixé au contrat, indépendant du coût réel (ex. forfait optique 150 €/an)
  • Déclencheur : consultation, hospitalisation, optique…

Les acteurs

🏦 L'assureurPorte le risque et indemnise. AXA, Allianz, MAIF…
👤 L'assuréPersonne physique ou morale dont le risque est couvert.
🤝 Le courtierIntermédiaire indépendant — il travaille pour l'assuré, pas pour l'assureur.
🔄 Le réassureurL'assureur de l'assureur. Swiss Re, Munich Re. Proportionnelle (% des primes et sinistres) ou excédent de sinistre (au-delà d'une « priorité », ex. 5 M€).

Le cycle de vie d'un contrat

Devis
tarification du risque
Souscription
contrat + CP + 1er encaissement
Vie du contrat
avenants, quittancement, indexation
Sinistres
déclaration → règlement
Résiliation
échéance, Hamon, Châtel…

À chaque étape : des documents (devis, conditions particulières, avis d'échéance, attestations) et des écritures comptables — autant de sujets de spécification pour le BA.

Le parcours d'un sinistre IARD

1. Déclaration
sous 5 jours (2 j vol, 10 j cat. nat.)
2. Ouverture
dossier + gestionnaire
3. Instruction
pièces, expertise éventuelle
4. Décision
acceptation ou refus
5. Indemnisation
virement ou règlement direct

L'expert mandaté chiffre les dommages ; l'assuré peut demander une contre-expertise. L'indemnité est versée déduction faite de la franchise.

🧮 Franchise : qui paie quoi ?

Réglez les curseurs et lisez la répartition.

🧮 Ratio S/P : le portefeuille est-il rentable ?

S/P = sinistres payés ÷ primes encaissées. < 100 % : rentable.

Le provisionnement : mettre en réserve de quoi couvrir les sinistres survenus mais pas encore réglés — une obligation comptable.

Le jargon & les sigles incontournables

Le vocabulaire de base

TermeDéfinition courteExemple
PoliceLe contrat d'assurance écritVotre contrat auto de 12 pages
AvenantModification d'un contrat en coursAjout d'un conducteur secondaire
RésiliationFin du contrat (par l'assuré ou l'assureur)Résiliation après non-paiement
GarantieCe qui est couvert par le contratGarantie bris de glace
ExclusionCe qui n'est PAS couvertDommages intentionnels exclus
PlafondMontant maximum remboursé par garantiePlafond vol = 50 000 €
FranchiseReste à charge de l'assuré par sinistreFranchise 300 € sur un dégât des eaux
QuittanceAppel et justificatif de la prime d'une périodeQuittance annuelle à l'échéance
Prime / CotisationSomme payée par l'assuré pour être couvert600 €/an — « prime » en IARD, « cotisation » en santé

Les sigles à maîtriser

SigleSignificationContexte
ACPRAutorité de Contrôle Prudentiel et de RésolutionLe gendarme des assureurs en France🔵 Commun
DDADirective sur la Distribution d'AssurancesEncadre la vente de produits d'assurance🔵 Commun
KYCKnow Your CustomerVérification d'identité obligatoire🔵 Commun
S/PRatio Sinistres sur PrimesIndicateur de rentabilité technique🔵 Commun
BRDBusiness Requirements DocumentDocument de cadrage des besoins🔵 Commun
UATUser Acceptance TestingRecette utilisateur avant mise en production🔵 Commun
MoSCoWMust / Should / Could / Won’t haveMéthode de priorisation des exigences🔵 Commun
IPIDInsurance Product Information DocumentDocument normalisé remis avant souscription🔵 Commun
IRSAIndemnisation et Recours des Sinistres AutomobilesConvention inter-assureurs auto🚗 IARD
CRMCoefficient de Réduction-MajorationLe bonus-malus auto : de 0,50 à 3,50🚗 IARD
ANIAccord National InterprofessionnelComplémentaire santé obligatoire en entreprise🩺 Santé
AMOAssurance Maladie ObligatoireLa Sécurité sociale🩺 Santé
AMCAssurance Maladie ComplémentaireLa mutuelle / complémentaire santé🩺 Santé
CSSComplémentaire Santé SolidaireAide de l'État pour les faibles revenus🩺 Santé

Le bonus-malus (CRM) en 30 secondes

Coefficient de 0,50 à 3,50 appliqué à la prime de référence auto : −5 % par année sans sinistre responsable, +25 % par sinistre responsable. Un conducteur au bonus maximal (0,50) paie moitié moins que la prime de référence.

Réglementation & lois clés

Les textes qui reviennent dans tous les projets assurance — cliquez pour dérouler. Le cadre général : le Code des assurances régit les contrats, l'ACPR contrôle les assureurs, le RGPD protège des données particulièrement sensibles (santé, finances).

🔵 CommunLoi Hamon (2014)

L'assuré peut résilier à tout moment après 1 an de contrat, sans préavis ni justification. Le nouvel assureur gère les formalités.

🔵 CommunLoi Châtel

Si l'assureur n'envoie pas l'avis d'échéance à temps, l'assuré peut résilier jusqu'à 20 jours après réception de l'avis tardif.

🩺 Santé / personnesRésiliation infra-annuelle (2020)

Après 1 an, un contrat complémentaire santé se résilie à tout moment avec 1 mois de préavis.

🩺 Santé / personnesLoi Lemoine (2022)

Assurance emprunteur : résiliation/substitution à tout moment, suppression du questionnaire médical (part assurée ≤ 200 000 €, terme avant 60 ans), droit à l'oubli ramené à 5 ans. Impacts SI : parcours de substitution, équivalence de garanties (critères CCSF), volumétrie de résiliations.

🚗 IARDLoi Badinter (1985)

Indemnisation automatique et rapide des victimes non conductrices (piétons, passagers) des accidents de la circulation, indépendamment de la faute.

🚗 IARDConvention IRSA

Règlement amiable entre assureurs : chaque assureur indemnise son propre client puis exerce des recours forfaitaires selon un barème de responsabilité. Objectif : accélérer l’indemnisation.

🩺 Santé / personnesANI (2016)

Toute entreprise privée doit proposer une complémentaire santé collective co-financée au moins à 50 % par l’employeur.

🩺 Santé / personnesLoi Évin & portabilité

Maintien de la complémentaire collective après rupture du contrat de travail (12 mois minimum) ; portabilité des droits santé/prévoyance pendant le chômage indemnisé. Enjeu SI : automatiser le suivi et la résiliation des droits.

🩺 Santé / personnes100 % Santé (2019-2021)

Zéro reste à charge en optique, dentaire et audiologie sur le panier « 100 % Santé » — remboursement obligatoire à 100 % par les complémentaires. Pour le BA : paramétrage du moteur de prestations.

🔵 CommunDDA (2018) & devoir de conseil

Remise de l'IPID avant souscription, traçabilité écrite du conseil, 15 h de formation annuelle des distributeurs. Tout parcours de souscription digitale doit intégrer ces obligations, sinon il est non conforme.

🔵 CommunSolvabilité II & IFRS 17

Solvabilité II : fonds propres suffisants, traçabilité des données, reporting réglementaire (QRT). IFRS 17 (2023) : comptabilisation des contrats à la valeur actuelle des engagements — chantiers majeurs de référentiels de données et de reporting.

💰 VieLoi Sapin 2

En cas de menace grave pour le système financier, le HCSF peut limiter temporairement les versements et les rachats sur les contrats d'assurance-vie (3 mois renouvelables, 6 mois maximum pour les rachats) afin d'éviter un retrait massif.

Processus métier & transformation digitale

La souscription digitale

Saisie infosTarification
moteur + scoring
Choix formuleKYC & pièces
CNI, domicile, RIB…
Signature
électronique

Le KYC (Know Your Customer) est une obligation légale anti-fraude et anti-blanchiment : pièce d'identité, justificatif de domicile < 3 mois, RIB — et en auto : carte grise, permis, relevé d'information. Le BA spécifie les contrôles automatiques, les cas de rejet et les interfaces avec les prestataires de vérification (Ubble, Onfido…).

Tarification & scoring

Le moteur de tarification calcule la prime selon le profil de risque ; le scoring est la note de risque du profil.

  • 🚗 Variables IARD : âge/expérience du conducteur, véhicule et puissance, bonus-malus, zone géographique
  • 🩺 Variables santé : âge, composition familiale, catégorie socioprofessionnelle, niveau de garantie

Souvent la partie la plus complexe à spécifier : variables d'entrée, formules, cas particuliers.

SelfCare & portail adhérent

L'assuré gère lui-même son contrat sans intervention humaine : consulter, déclarer un sinistre, uploader des justificatifs, suivre ses remboursements, modifier son contrat.

Levier majeur de réduction des coûts et d'amélioration de l'expérience client.

OCR & automatisation documentaire

Lecture automatique des documents scannés : feuilles de soins, carte grise, indexation des pièces (CNI, RIB), pré-remplissage des formulaires de sinistre.

Le BA définit les champs à extraire, le taux d'erreur acceptable, les cas de contrôle humain et l'archivage.

IA conversationnelle

Chatbots et voice bots 24/7 : déclaration de sinistre guidée, réponses aux questions courantes (délais, franchise, documents), modifications simples en autonomie.

Microservices & API REST

L'application est découpée en services indépendants (tarification, sinistres, KYC…) qui communiquent par API. Si l'un tombe, les autres continuent.

→ Voir l'onglet API Lab pour pratiquer.

Open Insurance & télématique

Partage sécurisé des données d'assurance via des API ouvertes, avec consentement (inspiré de l'Open Banking). En auto : le boîtier télématique score la conduite, personnalise la prime et peut pré-instruire un sinistre détecté (indemnisation fast track).

🩺 Tiers payant & remboursements

L'assuré n'avance pas les frais : l'AMO (Sécu) rembourse sa part (ex. 70 % du tarif de convention), l'AMC (mutuelle) complète. Réseaux de soins partenaires (Carte Blanche, Santéclair) : tarifs négociés et tiers payant renforcé.

Anti-fraude & data governance

Scoring de fraude, croisement de fichiers (AGIRA), IA de détection d'anomalies — le BA spécifie les règles de détection et les workflows d'alerte. Data governance : qui accède aux données de santé, combien de temps les conserver, qui est data owner. Un sinistre mal renseigné = une provision fausse = un ratio S/P erroné.

💰 L'assurance-vie d'après le guide Euodia

Définition & acteurs

L'assurance-vie est une enveloppe d'épargne : en contrepartie du versement de primes, l'assureur s'engage à verser une rente ou un capital à une ou plusieurs personnes déterminées. Trois codes la régissent : Code civil, Code des assurances, Code général des impôts.

Le souscripteurSouscrit, paie les primes, désigne l'assuré et les bénéficiaires ; peut racheter ou demander des avances.
L'assuréPersonne sur la tête de qui repose le risque vie/décès — généralement le souscripteur lui-même.
Le bénéficiairePersonne physique ou morale qui perçoit les capitaux au décès. Clause modifiable à tout moment (sauf bénéficiaire acceptant).

Trois idées reçues à démonter

« Mon argent est bloqué 8 ans »

Non — l'argent est disponible à tout moment via rachats ou avances. Les 8 ans ne concernent que l'avantage fiscal (abattement de 4 600 € / 9 200 €).

« L'assurance-vie ne rapporte plus rien »

Faux — ne pas confondre fonds en euros et assurance-vie. Le rendement dépend de l'allocation choisie parmi les supports du contrat (actions, obligations, immobilier…).

« On ne peut avoir qu'une seule assurance-vie »

Faux — on peut détenir autant de contrats que l'on veut, sans plafond de versement.

Les supports

  • Fonds euros : placement obligataire géré par l'assureur, capital garanti, rendement en baisse tendancielle.
  • Unités de compte (UC) : OPCVM, SCPI/OPCI, produits structurés, ETF, titres vifs — pas de garantie en capital ; l'assureur garantit le nombre d'UC, pas leur valeur.

Un contrat avec les deux = multisupport. Gestion libre (l'épargnant arbitre) ou gestion pilotée (mandat à une société de gestion).

Les trois sorties du contrat

  • Le rachat (partiel ou total) : à tout moment ; seule la part d'intérêts comprise dans le rachat est imposée.
  • L'avance : prêt consenti par l'assureur (max 80 % des avoirs en fonds euros, 60 % en UC), 6 mois à 3 ans, les intérêts du contrat continuent de courir.
  • La rente viagère : aliénation du capital contre des revenus réguliers — choix irréversible. Part imposable selon l'âge d'entrée en jouissance : 70 % avant 50 ans, 50 % de 50 à 59, 40 % de 60 à 69, 30 % à partir de 70 ans.

Fiscalité des rachats (versements après le 27/09/2017 — PFU)

Ancienneté du contratImposition des gainsTotal avec prélèvements sociaux (17,2 %)
Moins de 8 ansPFU 12,8 %30 %
Plus de 8 ans — versements ≤ 150 000 €7,5 % après abattement annuel de 4 600 € (célibataire) / 9 200 € (couple)24,7 %
Plus de 8 ans — versements > 150 000 €12,8 %30 %

La fiscalité ne s'applique qu'à la sortie (rachat ou dénouement au décès), et uniquement sur la part de plus-value — exception : les prélèvements sociaux du fonds euros sont prélevés chaque 31/12. Exonération d'IR possible en cas de licenciement, mise en retraite anticipée, invalidité ou fin de CDD (sauf option PFU).

Transmission au décès

Primes versées…Régime
Avant les 70 ans de l'assuré (art. 990 I CGI)Abattement de 152 500 € par bénéficiaire, puis 20 % jusqu'à 700 000 € et 31,25 % au-delà. Plus-values et intérêts exonérés.
Après les 70 ans (art. 757 B CGI)Abattement global de 30 500 € sur les sommes versées (tous bénéficiaires), puis droits de succession.

La clause bénéficiaire peut être démembrée (quasi-usufruit au conjoint, nue-propriété aux enfants) ; un bénéficiaire peut renoncer à la succession tout en acceptant le bénéfice de l'assurance-vie. La co-souscription n'est possible que pour les couples mariés en communauté. Délai de renonciation : 30 jours après l'adhésion.

Le rôle du BA en assurance, par niveau de maturité

🌱 Débutant

  • Cartographier les acteurs (matrice RACI)
  • Lire une police et en extraire les règles métier (garanties, exclusions, plafonds, franchises)
  • Rédiger le glossaire projet — le premier livrable de tout projet

⚙️ Intermédiaire

  • Modéliser les parcours en BPMN
  • Rédiger des user stories avec critères d'acceptation
  • Documenter les règles de tarification
  • Spécifier un module KYC

🚀 Avancé

  • Cadrer un projet end-to-end (BRD complet)
  • Spécifier une intégration API partenaire (endpoints, formats, sécurité, SLA)
  • Animer un atelier MoSCoW
  • Piloter une stratégie UAT

La boîte à outils

Glossaire métierCartographies BPMNUser stories & BRDPlan de recette UATMatrice MoSCoWSpécifications APIMatrice d'impactsPV de recette